动脉瘤的症状是什么？动脉瘤怎么治疗？

　　动脉瘤是指由于动脉壁的病变或损伤 形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现 以膨胀性 搏动性肿块为主要表现 可以发生在动脉系统的任何部位 而以肢体主干动脉 主动脉和颈动脉较为常见。那么 动脉瘤的是怎么引起的？下面专家介绍动脉瘤的。

　　1 动脉粥样硬化

　　多发生在50岁以上的老年 常伴有高血压 冠心病等。

　　2 损伤

　　常由锐性或钝性损伤所致。

　　3 感染

　　结核 细菌性心内膜炎或脓毒血症时 病菌可侵袭动脉管壁 导致动脉壁薄弱形成感染性动脉瘤。

　　4 免疫疾病

　　非感性动脉瘤多由免疫疾病引起 如多发性大动脉炎 白塞综合征等。

　　5 先天性动脉壁结构异常

　　如Marfan综合征和Ehlers-Danlos综合征。

　　动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤 形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现 本病的治疗通常采用手术疗法 术后常常带来如下的并发症：

　　1 动脉瘤再破裂

　　是血管内栓塞术的严重并发症 因血压急剧波动 术中机械刺激 术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。瘤体破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。病人可突然出现精神紧张 痛苦表情 躁动 剧烈头痛 不同程度的意识障碍 小便失禁。急查CT示蛛网膜下腔出血 腰穿可见血性脑脊液。护理病人随时一定要细心观察 及时发现并通知医生及时处理。术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态 瞳孔变化 肢体活动情况 生命体征特别是血压和呼吸改变。对血压高者控制性降低 将血压降至16/1lKpa左右。对清醒病人 指导其绝对卧床48～72h 48h内勿剧烈晃动头部 保持情绪稳定及大便通畅。

　　2 脑血管痉挛

　　是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。若病人出现一过性神经功能障碍 如头痛 血压下降 短暂的意识障碍及肢体瘫痪 可能是脑血管痉挛所致。应及时报告医生 进行扩容 解痉治疗。持续低流量吸氧 改善脑组织缺氧。护理病人随时要特别注意神经系统症状的改变 并做好病人的心理护理。血管造影 栓塞所至的痉挛常可持续3～4周 为防脑血管痉挛 临床上常用尼莫同持续微量泵泵入。尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂 它既能直接扩张脑血管 增加脑血流量又可作用于神经元细胞 增强其抗缺血 缺氧的能力 加速其正常生理活动恢复。在应用尼莫同时应严密监测心率 血压变化 如血压下降 面色潮红 心悸等反应 应及时减慢滴速或停药。同时给予补液 扩容与支持治疗。

　　3 穿刺部位血肿

　　血肿易发生在术后6h内 原因是动脉血管弹性差 术中肝素过量或凝血机制障碍 术后穿刺侧肢体活动频繁 局部压迫力度不同等。主要表现为局部肿胀 瘀紫。病人手术毕安全回病房后 一定嘱病人平卧24h 伤口沙袋压迫6h 同时穿刺部位侧下肢禁屈曲 制动。随时观察穿刺点局部渗血 血肿情况。小血肿一般不与处理 几天后可自行消退。如出血量大 血压下降 出现大血肿 除压迫股动脉加压包扎外 24h后可热敷局部 足部抬高 以利于静脉回流 并注意观察病人足背动脉搏动情况。

　　4 脑梗塞形成

　　术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一。严重者可因脑动脉闭塞 脑组织缺血而死亡。术后应早期严密观察语言 运动和感觉功能的变化 经常与患者交流 以便及早发现病情变化。如术后发现一侧肢体无力 偏瘫 失语甚至神志不清等。应考虑脑梗塞的可能 立即通知医生及时处理。术后患者处在高凝状态 常规给予短期48h肝素化 配合长期阿斯匹林治疗 以防脑梗塞。治疗时密切观察有无出血倾向 每10～30min测血压一次 并详细记录 观察牙龈 结膜 皮肤有无出血点 大小便颜色 以及头痛 呕吐等颅内出血症状。

　　5 下肢血栓

　　栓塞治疗中 不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成。表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显 足背动脉搏动较对侧明显减弱 提示下肢栓塞的可能。术后每15～30min触摸足背动脉1次 观察下肢末梢循环情况 如足背动脉搏动有无减弱或消失 皮肤颜色 温度 痛觉是否正常。术后因患者处于高凝状态 肢体瘫痪 精神紧张 缺乏适当的活动 一旦造成下肢静脉血栓 嘱病人绝对卧床 抬高患肢 利于静脉回流 限制肢体活动 遵医嘱给予溶栓 抗凝药物治疗。

　　6 迟发性过敏反应

　　应用离子造影剂易发生过敏反应 但有的病人应用非离子造影剂仍可发生过敏现象。造影剂进入人体时间长 剂量大时 可发生类似过敏症状。轻度的过敏表现为：头痛 恶心 呕吐 皮肤搔痒 荨麻疹等 重者出现休克 呼吸困难 四肢抽搐等。因此 密切观察病情变化 熟悉造影剂过敏反应的处理。

　　7 脑积水

　　脑积水是动脉瘤术后最常见的并发症。急性脑积水在手术同时行脑室外引流即能解决 而慢性脑积水需行手术分流。

　　根据动脉瘤出现部位不同 可分为周围动脉瘤 腹主动脉瘤 胸腹主动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤 内脏动脉瘤等。主要表现为体表搏动性肿块 动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛 瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体 器官缺血或坏死等。

　　为预防动脉瘤的发生 建议患者在平时生活中应该吃一些豆制品 不要吃一些高脂 高糖 高盐的饮食。人要特别的平和 不要动不动发脾气 越发脾气的人 就会越容易得心血管疾病。要有良好平和的心态 很多人就是把什么东西看的很淡。另外多吃水果 少吃盐。比如富含维生素的蔬菜 水果 多吃一点鱼 鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液 多吃一点这个是可以的。平时适当的运动 吸烟和喝酒对主动脉瘤有激发作用 红酒我们提倡一天喝一杯 多了就起反作用了。

　　动脉瘤是动脉病变或损伤所造成局限性动脉节段的持久性扩张。常见于主动脉和下肢主干动脉。分为由动脉全层构成的真性动脉瘤和动日周围结缔组织构成的假性动脉瘤两类。那么 得了动脉瘤需要做哪些化验检查？下面专家介绍得了动脉瘤需做的化验检查。

　　1 彩色多普勒超声检查可以明确有无动脉瘤 瘤的部位和大小 可以作为筛选和随访的主要方法。

　　2 CTA可以确诊动脉瘤 能明确瘤体的大小 部位 与周围组织的关系 动脉壁的钙化 瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿 为进一步手术提供较为精确的信息。

　　3 MRA诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同 对于肾功能损害的病人可以酌情选择MRA。

　　4 若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他重要动脉关系时 应做DSA检查。

　　动脉瘤的术后饮食清淡富于营养 保证患者充分休息 避免劳累及情绪激动。患者如无贫血 不必要进行补血 平时在饮食中注意食疗即可。

　　肿瘤病人应尽量避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究 常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及萝卜 大蒜 酸梅 黄豆 牛肉 蘑菇 芦笋 薏苡仁等。

　　不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除 动脉重建。重建方法包括动脉破口修补 动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术 创伤小 疗效肯定 但必须严格掌握好适应证。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓 避免瘤体进一步扩大破裂出血。